Tuberculose Ganglionar: Locais Comuns de Acometimento

DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023

Enunciado

Na Tuberculose Ganglionar, as cadeias ganglionares mais afetadas são:

Alternativas

1. A) Cervical, unilateral apenas, supraclavicular e mediastinal.
2. B) Cervical, unilateral ou bilateralmente nunca assimétrica, supraclavicular e mediastinal.
3. C) Cervical, unilateral ou bilateralmente (e geralmente assimétrica), supraclavicular e nunca mediastinal.
4. D) Cervical, unilateral ou bilateralmente (e geralmente assimétrica), supraclavicular e mediastinal.

Pérola Clínica

TB ganglionar → linfonodos cervicais, supraclaviculares e mediastinais são + afetados, uni/bilateral e assimétrica.

Resumo-Chave

A tuberculose ganglionar é a forma mais comum de TB extrapulmonar. A apresentação clássica envolve adenopatias indolores, de crescimento lento, que podem fistulizar. A localização cervical é a mais frequente, mas o envolvimento supraclavicular e mediastinal também é comum e deve ser considerado no diagnóstico.

Contexto Educacional

A tuberculose ganglionar, ou linfadenite tuberculosa, é a forma mais prevalente de tuberculose extrapulmonar, representando cerca de 10-15% de todos os casos de TB. É uma manifestação importante da doença, especialmente em populações imunocomprometidas, e seu diagnóstico precoce é fundamental para o controle da disseminação e tratamento adequado. A fisiopatologia envolve a disseminação hematogênica ou linfática do Mycobacterium tuberculosis para os linfonodos. O diagnóstico é feito pela biópsia do linfonodo com histopatológico (granulomas caseosos) e cultura para micobactérias. A suspeita clínica deve surgir em pacientes com adenopatias crônicas, indolores, especialmente em áreas endêmicas ou com fatores de risco para TB. O tratamento é o mesmo da tuberculose pulmonar, com esquema RIPES (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, Etambutol) por dois meses, seguido de RI por mais quatro meses. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a não adesão pode levar a complicações e recidivas. É crucial monitorar a resposta ao tratamento e possíveis efeitos adversos dos medicamentos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais locais de acometimento da tuberculose ganglionar?

A tuberculose ganglionar afeta predominantemente as cadeias cervicais, supraclaviculares e mediastinais, podendo ser unilateral ou bilateral e frequentemente assimétrica.

Como é o quadro clínico da linfadenite tuberculosa?

Caracteriza-se por adenopatias indolores, de consistência elástica ou endurecida, que crescem lentamente e podem coalescer, formando massas ou fistulizando.

Qual a importância do envolvimento mediastinal na TB ganglionar?

O envolvimento mediastinal é comum e pode causar sintomas compressivos, como tosse ou dispneia, sendo crucial para o diagnóstico diferencial de outras massas mediastinais.

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