FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2020
O sistema esquelético alberga até 35% dos casos de tuberculose extrapulmonar. A alternativa que contém o sítio esquelético mais frequentemente afetado pela tuberculose é
Tuberculose esquelética → Mal de Pott = acometimento mais comum na coluna vertebral.
A tuberculose esquelética, também conhecida como Mal de Pott quando afeta a coluna vertebral, é a forma mais comum de tuberculose osteoarticular. A coluna é o sítio mais frequentemente afetado devido à sua rica vascularização e carga mecânica.
A tuberculose extrapulmonar é uma manifestação importante da doença, e o sistema esquelético é um dos sítios mais frequentemente afetados, respondendo por até 35% dos casos. Dentre as formas de tuberculose osteoarticular, o acometimento da coluna vertebral, conhecido como Mal de Pott ou espondilite tuberculosa, é o mais comum, representando cerca de 50% de todos os casos de tuberculose óssea. O Mal de Pott é caracterizado pela destruição dos corpos vertebrais e discos intervertebrais, podendo levar a deformidades (cifose), dor crônica e, em casos avançados, compressão medular com déficits neurológicos. A doença pode afetar qualquer segmento da coluna, mas é mais comum na região torácica e lombar. O diagnóstico precoce é crucial para evitar sequelas graves. O tratamento da tuberculose óssea é prolongado e baseado em esquemas medicamentosos antituberculose, semelhantes aos da tuberculose pulmonar, mas por um período mais longo. A cirurgia pode ser indicada para descompressão medular, estabilização da coluna ou drenagem de abscessos. Residentes devem estar cientes da apresentação atípica da tuberculose e considerar o diagnóstico em pacientes com dor musculoesquelética crônica, especialmente em regiões endêmicas ou em imunocomprometidos.
Os principais sintomas do Mal de Pott incluem dor nas costas (geralmente lombar ou torácica), rigidez, deformidade vertebral (cifose), abscesso paravertebral, sintomas neurológicos (fraqueza, parestesia) e sintomas constitucionais da tuberculose.
O diagnóstico da tuberculose vertebral envolve exames de imagem (radiografia, TC, RM da coluna), que podem mostrar lesões líticas e colapso vertebral, além de biópsia da lesão com cultura para Mycobacterium tuberculosis e histopatológico.
O tratamento da tuberculose óssea é primariamente medicamentoso, com esquema polifarmacológico antituberculose por um período prolongado (geralmente 9 a 12 meses), podendo ser complementado com cirurgia em casos de instabilidade vertebral ou compressão neurológica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo