Tuberculose Cutânea nos Pés: Diagnóstico e Manifestações

FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2020

Enunciado

Sobre as dermatoses infecciosas que acometem os pés, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) o bacilo de Koch pode levar a úlcera e lúpus vulgar.
2. B) os dermatófitos podem causar lesões de paroníquia aguda e impetigo, provocadas por má higiene e manipulação que levem a trauma local. 
3. C) o estafilococos causa dactilite bolhosa distal e erisipela, em decorrência de porta de entrada aberta ou manipulação, levando a trauma. 
4. D) o estreptococos pode levar a eritrasma e queratose plantar sulcada, com erosões circulares nos poros que fluorescem à lâmpada de Wood. 
5. E) a corinebactéria causa lesões plantares, interdigitais e ungueais. Em pacientes jovens, ocorre por uso de calçado fechado. Em idosos, acontece assimetricamente e afeta, geralmente, o espaço entre o quarto e quinto pododáctilos. 

Pérola Clínica

Bacilo de Koch → úlcera cutânea e lúpus vulgar, inclusive nos pés.

Resumo-Chave

A tuberculose cutânea, causada pelo bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis), pode se manifestar de diversas formas, incluindo úlceras e lúpus vulgar, que podem acometer os pés. É uma condição menos comum, mas importante no diagnóstico diferencial de lesões crônicas.

Contexto Educacional

As dermatoses infecciosas que acometem os pés são um tema relevante na prática clínica, abrangendo desde infecções fúngicas comuns (dermatofitoses) até condições bacterianas e, mais raramente, micobacterianas. A tuberculose cutânea, embora menos frequente, é uma manifestação importante do Mycobacterium tuberculosis que pode afetar a pele dos pés, apresentando-se como úlceras ou lúpus vulgar. O conhecimento dessas formas atípicas é crucial para um diagnóstico preciso e manejo adequado, especialmente em regiões com alta prevalência de tuberculose.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações da tuberculose cutânea nos pés?

A tuberculose cutânea nos pés pode se manifestar como úlceras crônicas, nódulos, placas e, em casos mais graves, lúpus vulgar, uma forma progressiva e destrutiva da doença que pode causar cicatrizes desfigurantes.

Como é feito o diagnóstico de lúpus vulgar?

O diagnóstico de lúpus vulgar é feito através de biópsia da lesão, que revela granulomas com necrose caseosa, e cultura para Mycobacterium tuberculosis. Testes moleculares como PCR também podem ser úteis para identificação rápida do patógeno.

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de lesões ulceradas nos pés?

Os diagnósticos diferenciais incluem úlceras de estase, úlceras neuropáticas (pé diabético), úlceras arteriais, pioderma gangrenoso, infecções fúngicas profundas e outras infecções bacterianas atípicas.

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