HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2025
Uma gestante questiona o obstetra a respeito do surgimento de "bolinhas" nas aréolas mamárias logo no inicio da gestação. O médico responde que se trata de:
Tubérculos de Montgomery = glândulas sebáceas hipertrofiadas na aréola, fisiológicas na gestação.
Os tubérculos de Montgomery são glândulas sebáceas e sudoríparas modificadas que se tornam mais proeminentes durante a gravidez. Sua função é lubrificar e proteger o mamilo e a aréola, além de liberar substâncias voláteis que podem auxiliar o recém-nascido a localizar o mamilo para a amamentação. São achados fisiológicos e não requerem tratamento.
As alterações mamárias são alguns dos primeiros sinais de presunção de gravidez e são de grande importância para o acompanhamento pré-natal. O reconhecimento de achados fisiológicos, como os Tubérculos de Montgomery, evita preocupações desnecessárias e intervenções indevidas, reforçando a confiança da gestante no processo natural da gravidez. A educação da paciente sobre essas mudanças é um pilar do cuidado obstétrico. Fisiologicamente, a hipertrofia das glândulas sebáceas areolares, conhecidas como Tubérculos de Montgomery, ocorre sob influência hormonal (estrogênio e progesterona). Essas glândulas secretam um líquido lipídico que mantém a pele da aréola hidratada e protegida, além de possuir propriedades antibacterianas. Elas também liberam compostos voláteis que atuam como estímulos olfativos para o recém-nascido, auxiliando na localização do mamilo e no início da amamentação. Para residentes, é fundamental diferenciar as alterações mamárias fisiológicas da gravidez de condições patológicas. A anamnese detalhada e o exame físico cuidadoso são essenciais. O manejo consiste em tranquilizar a paciente, explicar a natureza benigna e funcional desses tubérculos e orientar sobre a higiene adequada, sem a necessidade de tratamentos específicos, a menos que haja sinais de infecção secundária.
Durante a gravidez, as mamas sofrem diversas alterações fisiológicas, incluindo aumento de volume, sensibilidade, escurecimento da aréola e mamilos, e o surgimento dos tubérculos de Montgomery. A rede venosa de Haller também pode se tornar mais proeminente devido ao aumento do fluxo sanguíneo.
Os Tubérculos de Montgomery são glândulas sebáceas hipertrofiadas que produzem uma secreção oleosa para lubrificar e proteger a aréola e o mamilo. Acredita-se que também liberem substâncias que guiam o bebê ao seio durante a amamentação, facilitando a pega.
Geralmente, os Tubérculos de Montgomery aparecem no primeiro trimestre da gravidez. Se estiverem doloridos ou inflamados, é importante consultar um médico para descartar infecção, embora na maioria dos casos sejam assintomáticos e não exijam intervenção.
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