Tubercúlides: Entenda as Reações de Hipersensibilidade Cutânea

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2015

Enunciado

Quanto à tuberculose cutânea, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A disseminação é linfática, por isso a presença de formas extrapulmonares.
2. B) Ocorre acometimento frequente com presença de várias formas clínicas.
3. C) As tubercúlides são reações de sensibilidade à distância.
4. D) As lesões cutâneas são divididas: em primárias (inoculação direta), secundárias (disseminação à distância) e em terciárias (tubercúlides).
5. E) A reativação deve-se ao fato de o bacilo ter resistência a tratamentos inadequados. 

Pérola Clínica

Tubercúlides = reações de hipersensibilidade à distância ao bacilo da tuberculose.

Resumo-Chave

As tubercúlides representam uma manifestação cutânea da tuberculose que não contém o bacilo no local da lesão, sendo uma resposta imunológica a antígenos bacilares circulantes em indivíduos com alta imunidade.

Contexto Educacional

A tuberculose cutânea é uma manifestação extrapulmonar da infecção por Mycobacterium tuberculosis, apresentando diversas formas clínicas que variam conforme a via de inoculação, o estado imunológico do paciente e a carga bacilar. É crucial para o residente reconhecer essas variações para um diagnóstico e manejo adequados, dada a prevalência da tuberculose em muitas regiões. As formas de tuberculose cutânea podem ser classificadas em primárias (inoculação direta em indivíduo não previamente sensibilizado), secundárias (disseminação a partir de um foco interno, seja hematogênica, linfática ou por contiguidade) e as tubercúlides. As tubercúlides são reações de hipersensibilidade à distância a antígenos bacilares, ocorrendo em pacientes com alta imunidade celular e geralmente sem bacilos nas lesões cutâneas. O diagnóstico da tuberculose cutânea baseia-se na história clínica, exame físico, biópsia da lesão com histopatologia e cultura para micobactérias, além de testes moleculares. O tratamento segue os mesmos esquemas da tuberculose pulmonar, com politerapia antimicrobiana, e o prognóstico geralmente é bom com o tratamento adequado. O reconhecimento das tubercúlides como uma entidade distinta é fundamental para evitar tratamentos desnecessários ou inadequados.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais formas clínicas da tuberculose cutânea?

As formas clínicas da tuberculose cutânea incluem lúpus vulgar, escrofuloderma, tuberculose verrucosa cutis, tuberculose gomosa, tuberculose miliar cutânea e as tubercúlides.

Como as tubercúlides se diferenciam de outras lesões de tuberculose cutânea?

As tubercúlides são lesões estéreis, ou seja, não contêm o bacilo de Koch no local, sendo reações de hipersensibilidade a antígenos bacilares. Outras formas, como o lúpus vulgar, são paucibacilares ou multibacilares.

Qual o mecanismo fisiopatológico das tubercúlides?

O mecanismo envolve uma resposta imunológica exagerada a antígenos do Mycobacterium tuberculosis circulantes, em indivíduos com boa imunidade celular pré-existente, resultando em lesões inflamatórias à distância.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.