SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2021
Qual exame laboratorial deve ser, preferencialmente, solicitado quando um paciente chega na unidade de pronto-atendimento com dor precordial?
Dor precordial + suspeita IAM → Troponina é o biomarcador cardíaco de escolha para necrose miocárdica.
A troponina cardíaca (I ou T) é o biomarcador mais sensível e específico para detectar lesão miocárdica, sendo liberada na corrente sanguínea em poucas horas após o início da isquemia. Sua elevação é crucial para o diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
A dor precordial é um sintoma comum que leva pacientes ao pronto-atendimento, e a principal preocupação é descartar ou confirmar um Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). O IAM é uma condição grave causada pela necrose de miócitos cardíacos devido à isquemia prolongada, sendo uma das principais causas de morbimortalidade cardiovascular global. O diagnóstico de IAM baseia-se na clínica, alterações eletrocardiográficas e elevação de biomarcadores cardíacos. Entre os biomarcadores, a troponina cardíaca (T ou I) é o padrão-ouro devido à sua alta sensibilidade e especificidade para lesão miocárdica. Ela é liberada quando há dano aos miócitos, mesmo em pequenas quantidades. Outros biomarcadores, como CK-MB e CK total, são menos específicos e sensíveis, podendo se elevar em outras condições não cardíacas ou com menor tempo de detecção. A conduta em pacientes com dor precordial suspeita de IAM envolve a realização de eletrocardiograma (ECG) em até 10 minutos da chegada e a coleta de troponina sérica. A dosagem seriada de troponina é fundamental para observar a curva de elevação e queda, confirmando a lesão miocárdica aguda. O manejo subsequente dependerá da confirmação do IAM e da presença de supradesnivelamento do segmento ST no ECG, guiando a terapia de reperfusão.
A troponina cardíaca (I ou T) é preferencial devido à sua alta sensibilidade e especificidade para lesão miocárdica. Ela é liberada na circulação em resposta à necrose de miócitos, sendo detectável precocemente e permanecendo elevada por mais tempo que outras enzimas.
A troponina é mais específica para o músculo cardíaco e mais sensível para detectar pequenas lesões miocárdicas. A CK-MB, embora também seja um biomarcador cardíaco, pode ser elevada em outras condições musculares e tem uma janela diagnóstica mais curta.
A troponina cardíaca geralmente começa a se elevar na corrente sanguínea dentro de 3 a 6 horas após o início da lesão miocárdica, atinge o pico em 12 a 24 horas e pode permanecer elevada por vários dias (até 10-14 dias, dependendo do tipo de troponina).
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