CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
Durante o ambulatório de refração o residente do primeiro ano instilou um colírio cicloplégico nos pacientes, mas perdeu o frasco. Seu preceptor resolveu medir o efeito de acomodação para descobrir qual colírio foi usado e notou que os pacientes estavam com boa midríase e tiveram redução máxima na acomodação 20 a 30 minutos após a instilação, com efeito fugaz. Qual colírio o residente instilou?
Tropicamida → Início rápido (20-30 min) e efeito fugaz; ideal para exames de rotina.
A Tropicamida é o parassimpaticolítico com menor duração de ação e início mais rápido, sendo a escolha preferencial para midríase em exames de fundo de olho.
A Tropicamida atua bloqueando os receptores muscarínicos M3 no músculo esfíncter da íris e no músculo ciliar. Sua principal vantagem clínica é a rápida dissociação do receptor, o que explica o efeito fugaz. Na prática oftalmológica, é frequentemente combinada com a Fenilefrina (um alfa-1 agonista) para potencializar a midríase sem aumentar o tempo de cicloplegia, facilitando a avaliação da periferia retiniana em pacientes adultos.
A Tropicamida atinge seu efeito máximo de midríase e redução da acomodação entre 20 a 30 minutos após a instilação. Sua duração é curta, com recuperação total da acomodação geralmente ocorrendo em 4 a 6 horas.
O Ciclopentolato possui um efeito cicloplégico (paralisia da acomodação) muito mais potente e duradouro (até 24h) que a Tropicamida. Por isso, o Ciclopentolato é o padrão-ouro para refração em crianças, enquanto a Tropicamida é usada para exames de retina.
Embora raro devido à sua baixa afinidade por receptores sistêmicos e curta duração, pode causar efeitos anticolinérgicos leves (boca seca, taquicardia) em indivíduos muito sensíveis ou crianças pequenas, se houver absorção excessiva pelo ducto lacrimonasal.
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