TVP Plantar: Achados Ultrassonográficos Chave

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023

Enunciado

Os aspectos ultrassonográficos da Trombose Venosa Profunda (TVP) plantar recentemente observados são a:

Alternativas

1. A) Dilatação venosa e não a presença do trombo luminal com redução da compressibilidade venosa.
2. B) Dilatação venosa e a presença do trombo luminal com aumento da compressibilidade venosa.
3. C) Constrição venosa e a presença do trombo luminal com redução da compressibilidade venosa.
4. D) Dilatação venosa e a presença do trombo luminal com redução da compressibilidade venosa.

Pérola Clínica

TVP ultrassonográfica = ausência de compressibilidade venosa + trombo luminal + dilatação venosa.

Resumo-Chave

O diagnóstico ultrassonográfico da Trombose Venosa Profunda (TVP) baseia-se principalmente na ausência ou redução da compressibilidade da veia afetada. A presença de material ecogênico intraluminal (trombo) e a dilatação venosa são achados adicionais que reforçam a suspeita, especialmente em veias plantares.

Contexto Educacional

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição grave caracterizada pela formação de um trombo em uma veia profunda, mais comumente nos membros inferiores. A TVP plantar, embora menos frequente que a TVP de panturrilha ou proximal, é uma entidade clínica importante que pode ser uma fonte de embolia pulmonar. O diagnóstico precoce é fundamental para iniciar o tratamento e prevenir complicações. A ultrassonografia com Doppler é o método de imagem de escolha para o diagnóstico da TVP devido à sua alta sensibilidade e especificidade, não invasividade e disponibilidade. Os achados ultrassonográficos clássicos de TVP incluem a ausência ou redução da compressibilidade da veia sob pressão do transdutor, que é o critério diagnóstico mais confiável. Além disso, a presença de material ecogênico intraluminal (o trombo) e a dilatação da veia afetada são sinais adicionais que corroboram o diagnóstico. No contexto da TVP plantar, a visualização e compressibilidade das veias plantares podem ser mais desafiadoras devido à sua localização e pequeno calibre. No entanto, a identificação de um trombo oclusivo ou não oclusivo, associado à perda de compressibilidade e, por vezes, à dilatação venosa, confirma o diagnóstico. O conhecimento desses aspectos é crucial para residentes e radiologistas na interpretação precisa dos exames e no manejo adequado dos pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual o principal sinal ultrassonográfico de TVP?

O principal sinal ultrassonográfico de Trombose Venosa Profunda (TVP) é a ausência ou redução da compressibilidade da veia afetada sob pressão do transdutor. Este é o critério diagnóstico mais confiável.

Como o trombo se apresenta na ultrassonografia?

O trombo luminal é visualizado como material ecogênico preenchendo parcial ou totalmente a luz da veia. Em casos agudos, pode ser hipoecogênico, tornando a compressibilidade ainda mais crucial para o diagnóstico.

A dilatação venosa é sempre presente na TVP?

A dilatação venosa pode estar presente na TVP aguda devido ao acúmulo de sangue a montante do trombo, mas não é um achado universal e não é tão específico quanto a perda de compressibilidade para o diagnóstico.

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