UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2022
O risco de trombose venosa profunda (TVP) de membros inferiores no período pós-operatório aumenta em função do porte cirúrgico. Pacientes cirúrgicos oncológicos e ortopédicos estão entre os de maior risco de desenvolver TVP entre as diversas especialidades cirúrgicas. A respeito da TVP dos membros inferiores, analise as afirmativas.I- Estados hipercoaguláveis congênitos hereditários e deficiência dos anticoagulantes naturais, como antitrombina, proteína C e proteína S, estão associados ao aumento de risco de TVP dos membros inferiores. II- A TVP dos membros inferiores (veia tibial, poplítea, femoral ou ilíaca) é o principal fator predisponente para ocorrência de embolia pulmonar. III- Histórico de episódios trombóticos não aumenta o risco para TVP recorrente. IV- A trombose em veias do sistema superficial apresenta evolução benigna na maioria dos casos e raramente evolui para TVP.V- Um filtro de veia cava inferior deve ser colocado quando houver contraindicações para anticoagulação, podendo ser utilizado como último recurso em casos de recorrência, mesmo com anticoagulação adequada. Estão corretas as afirmativas
TVP de membros inferiores é o principal fator para EP; FVCI para contraindicação à anticoagulação ou recorrência.
A TVP de membros inferiores é a principal fonte de êmbolos para a embolia pulmonar, uma complicação grave. Fatores de risco incluem trombofilias hereditárias (deficiência de antitrombina, proteína C e S). O filtro de veia cava inferior é indicado para pacientes com contraindicação à anticoagulação ou na falha terapêutica, mas não previne a TVP distal.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é a formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente nos membros inferiores, e representa um risco significativo para a Embolia Pulmonar (EP), uma complicação potencialmente fatal. Pacientes cirúrgicos, oncológicos e ortopédicos estão entre os de maior risco. A compreensão dos fatores predisponentes e das opções de manejo é crucial para a prática clínica. Os fatores de risco para TVP incluem a tríade de Virchow (estase sanguínea, lesão endotelial e estados de hipercoagulabilidade). Trombofilias hereditárias, como deficiências de antitrombina, proteína C e proteína S, aumentam substancialmente o risco. A TVP de membros inferiores é, de fato, a principal fonte de êmbolos que podem migrar para os pulmões, causando EP. O tratamento primário da TVP é a anticoagulação. O filtro de veia cava inferior (FVCI) é um dispositivo implantado para prevenir a EP em pacientes com TVP que possuem contraindicações absolutas à anticoagulação ou naqueles que apresentam recorrência de EP apesar da anticoagulação adequada. É importante notar que o histórico de episódios trombóticos aumenta significativamente o risco de recorrência, e a trombose de veias superficiais, embora geralmente benigna, pode em alguns casos evoluir para TVP.
Os principais fatores de risco para TVP incluem a tríade de Virchow (estase sanguínea, lesão endotelial e estados de hipercoagulabilidade), cirurgias de grande porte (especialmente ortopédicas e oncológicas), imobilização prolongada, trombofilias hereditárias e adquiridas, histórico prévio de TVP/EP, idade avançada e uso de contraceptivos orais.
O filtro de veia cava inferior é indicado principalmente para pacientes com TVP ou EP que possuem contraindicações absolutas à anticoagulação (ex: sangramento ativo grave) ou naqueles que apresentam recorrência de EP apesar da anticoagulação adequada. Não é uma profilaxia primária.
A Trombose Venosa Profunda é a principal fonte de êmbolos para a Embolia Pulmonar. Um fragmento do trombo formado nas veias profundas (geralmente dos membros inferiores) pode se desprender, viajar pela corrente sanguínea e alojar-se nas artérias pulmonares, causando a EP.
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