UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Quanto aos fatores de risco para trombose venosa profunda, considere os itens a seguir. I. Varizes. II. Cirurgia ortopédica.III. Imobilização.IV. Hipertensão. Assinale a alternativa correta.
Fatores de risco para TVP = estase venosa (imobilização, varizes), lesão endotelial (cirurgia) e hipercoagulabilidade.
A trombose venosa profunda (TVP) é multifatorial, guiada pela Tríade de Virchow. Varizes (estase), cirurgia ortopédica (lesão endotelial e estase) e imobilização prolongada (estase) são fatores de risco bem estabelecidos. Hipertensão arterial, por si só, não é um fator de risco direto para TVP.
A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição séria caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente nas pernas. Sua importância clínica reside no risco de embolia pulmonar (EP), uma complicação potencialmente fatal. O reconhecimento dos fatores de risco é crucial para a prevenção e manejo. A fisiopatologia da TVP é explicada pela Tríade de Virchow: estase venosa (fluxo sanguíneo lento), lesão endotelial (dano à parede do vaso) e estados de hipercoagulabilidade (aumento da tendência do sangue a coagular). Fatores como imobilização prolongada (cirurgias, viagens longas, repouso no leito), cirurgias (especialmente ortopédicas e oncológicas), trauma, varizes, câncer, gravidez, uso de contraceptivos orais e trombofilias hereditárias ou adquiridas contribuem para esses mecanismos. O diagnóstico da TVP é feito por ultrassonografia Doppler. A prevenção é a melhor abordagem, especialmente em pacientes de alto risco, e inclui mobilização precoce, compressão pneumática intermitente e profilaxia farmacológica com anticoagulantes. O tratamento visa prevenir a extensão do trombo, a embolia pulmonar e a síndrome pós-trombótica, geralmente com anticoagulação.
A Tríade de Virchow consiste em estase venosa, lesão endotelial e estados de hipercoagulabilidade, que são os mecanismos fisiopatológicos subjacentes à formação de trombos venosos.
Cirurgias ortopédicas, especialmente de grandes articulações como quadril e joelho, causam lesão endotelial, estase venosa devido à imobilização e liberação de fatores pró-coagulantes, elevando significativamente o risco de TVP.
Varizes causam estase venosa crônica, que é um dos componentes da Tríade de Virchow, aumentando o risco de TVP, especialmente em veias varicosas.
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