Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
É considerado, atualmente, o exame padrão ouro no diagnóstico das TVPs:
Venografia = padrão ouro TVP, mas USG Doppler é 1ª linha devido a invasividade.
Embora a venografia (flebografia) seja historicamente considerada o padrão ouro para o diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP) por sua alta sensibilidade e especificidade, o ultrassom Doppler é o exame de primeira linha e mais utilizado na prática clínica devido à sua natureza não invasiva, disponibilidade e boa acurácia.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição séria caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo em uma ou mais veias profundas, geralmente nas pernas. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir complicações graves como a embolia pulmonar. Historicamente, a venografia (ou flebografia) tem sido considerada o padrão ouro para o diagnóstico de TVP devido à sua alta sensibilidade e especificidade na visualização direta dos trombos e da anatomia venosa. A venografia é um procedimento invasivo que envolve a injeção de contraste radiopaco em uma veia do pé e a realização de radiografias para visualizar o sistema venoso. Embora seja o padrão ouro, sua natureza invasiva, o risco de reações alérgicas ao contraste, a exposição à radiação e a possibilidade de induzir trombose a tornam menos prática para uso rotineiro. Atualmente, o ultrassom Doppler é o exame de primeira linha e o mais utilizado na prática clínica para o diagnóstico de TVP. É um método não invasivo, amplamente disponível, de baixo custo e com boa acurácia, especialmente para TVPs proximais. Ele permite a visualização direta do trombo, a avaliação da compressibilidade da veia e do fluxo sanguíneo. A venografia é geralmente reservada para casos em que o ultrassom Doppler é inconclusivo ou quando há alta suspeita clínica e o ultrassom é negativo.
O padrão ouro, como a venografia, é o exame de referência com maior acurácia. O exame de primeira linha, como o USG Doppler, é o mais utilizado devido à sua praticidade, não invasividade e boa acurácia para a maioria dos casos.
A venografia é indicada em casos de suspeita de TVP com ultrassom Doppler inconclusivo ou negativo, mas com alta suspeita clínica, ou para avaliar TVP em locais de difícil acesso pelo ultrassom.
As vantagens do USG Doppler incluem ser não invasivo, de baixo custo, amplamente disponível, sem radiação e capaz de identificar a localização e extensão do trombo, além de avaliar o fluxo sanguíneo venoso.
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