Duração da Anticoagulação na TVP Pós-Operatória

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Helena, 62 anos, submetida a artroplastia total de quadril direito há 18 dias, procura a unidade de pronto atendimento com queixa de dor intensa e edema assimétrico em membro inferior direito, iniciado há cerca de 36 horas. Nega episódios prévios de trombose, tabagismo ou diagnóstico de neoplasias. Ao exame físico, apresenta empastamento de panturrilha à direita e sinal de Homans positivo, sem sinais de instabilidade hemodinâmica ou desconforto respiratório. Foi realizada ultrassonografia Doppler de membros inferiores, que evidenciou a presença de material ecogênico intraluminal, não compressível, em veia femoral comum e veia femoral superficial à direita, compatível com trombose venosa profunda (TVP) proximal. Diante do diagnóstico de tromboembolismo venoso (TEV) provocado por fator de risco cirúrgico transitório, e considerando as recomendações da Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV), qual a conduta mais adequada em relação ao tempo de duração da anticoagulação para esta paciente?

Alternativas

1. A) Manutenção da anticoagulação por um período de 3 meses, visto que o evento foi desencadeado por um fator de risco cirúrgico de grande porte e transitório.
2. B) Indicação de anticoagulação por tempo indefinido, considerando que grandes cirurgias ortopédicas conferem um risco de recorrência persistentemente elevado.
3. C) Anticoagulação estendida por 6 a 12 meses, devendo a suspensão do tratamento ser condicionada exclusivamente à recanalização total do vaso no Doppler de controle.
4. D) Tratamento anticoagulante por apenas 30 dias, seguido de transição para ácido acetilsalicílico (AAS) como profilaxia secundária de longo prazo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.