TVP: Fatores de Risco e Prevenção da Trombose Venosa Profunda

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta situações clínicas que se constituem em fatores de risco para o desenvolvimento de trombose venosa profunda.

Alternativas

1. A) Cirurgia de quadril, puerpério e insuficiência suprarrenal.
2. B) Doenças mieloproliferativas, doença pulmonar obstrutiva crônica e uso de diuréticos.
3. C) Uso de anticoncepcional, asma e doença ulcerosa.
4. D) Cirurgia de joelho, insuficiência cardíaca e câncer abdominal.
5. E) Cirurgia abdominal de grande porte, doença do refluxo gastresofágico e bronquite.

Pérola Clínica

Fatores de risco para TVP incluem doenças mieloproliferativas, DPOC e uso de diuréticos (hemoconcentração).

Resumo-Chave

A trombose venosa profunda (TVP) é multifatorial, baseada na tríade de Virchow. Doenças mieloproliferativas causam hipercoagulabilidade primária. DPOC aumenta o risco devido à inflamação sistêmica, hipóxia e imobilidade. Diuréticos podem induzir hemoconcentração, elevando a viscosidade sanguínea e o risco trombótico.

Contexto Educacional

A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição séria caracterizada pela formação de um coágulo sanguíneo em uma veia profunda, geralmente nas pernas. Sua etiologia é multifatorial e é classicamente explicada pela tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e estados de hipercoagulabilidade. A compreensão desses fatores é crucial para a prevenção e o manejo. Os fatores de risco para TVP são amplos e podem ser divididos em adquiridos e hereditários. Entre os adquiridos, destacam-se cirurgias de grande porte (especialmente ortopédicas e abdominais), imobilização prolongada, câncer e seu tratamento, gravidez e puerpério, uso de contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal. Condições médicas crônicas como insuficiência cardíaca e doenças inflamatórias também contribuem. É importante reconhecer fatores menos óbvios, mas significativos. Doenças mieloproliferativas, por exemplo, criam um estado de hipercoagulabilidade intrínseco. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) aumenta o risco devido à inflamação sistêmica, hipóxia e períodos de inatividade. O uso de diuréticos pode levar à desidratação e hemoconcentração, elevando a viscosidade sanguínea e, consequentemente, o risco de trombose. A identificação e manejo desses fatores são essenciais para a profilaxia da TVP.

Perguntas Frequentes

Quais são os componentes da tríade de Virchow e como se relacionam com a TVP?

A tríade de Virchow consiste em estase venosa, lesão endotelial e estados de hipercoagulabilidade. A presença de um ou mais desses fatores aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de trombose venosa profunda, sendo a base fisiopatológica da doença.

Como as doenças mieloproliferativas aumentam o risco de TVP?

Doenças mieloproliferativas, como policitemia vera e trombocitemia essencial, aumentam o risco de TVP devido à produção excessiva de células sanguíneas, o que leva a um estado de hiperviscosidade e hipercoagulabilidade intrínseca do sangue.

Por que a DPOC é considerada um fator de risco para TVP?

A DPOC aumenta o risco de TVP devido a múltiplos fatores, incluindo inflamação sistêmica crônica, hipóxia (que pode afetar o endotélio vascular) e períodos de imobilidade prolongada, especialmente durante exacerbações da doença.

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