TVP e Câncer Oculto: Quando Investigar Malignidade?

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 55 anos, pós-menopausada, não tabagista, hipertensa controlada e com sobrepeso, apresenta-se no consultório com edema de membro inferior esquerdo até o nível da panturrilha doloroso. Estudo com ultrassom doppler revela trombose venosa profunda (TVP). Paciente nega quadros semelhantes prévios, cirurgias recentes ou imobilidade prolongada. A paciente está preocupada com a possibilidade de ter algum câncer, já que leu na internet que existe a associação entre tromboses e malignidade. Ela informa que vai ao ginecologista todo ano, tendo recentemente feito mamografia, Papanicolau e colonoscopia, todos normais. Não apresenta nenhuma outra queixa clínica. Quanto à investigação de malignidade nesse contexto, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Deve realizar dosagem dos marcadores tumorais CA 19-9, CEA e CA 125, com prosseguimento da investigação caso estejam alterados.
2. B) Deve realizar um PET scan, uma vez que a relação entre TVP e malignidade não diagnosticada é muito elevada e este é o exame mais sensível neste contexto.
3. C) Não há indicação de investigação adicional, uma vez que a paciente já realizou os exames de rotina para seu perfil epidemiológico.
4. D) Deve realizar um mielograma e biópsia de medula óssea, pois as neoplasias hematológicas são as mais frequentemente associadas à TVP.

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