SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Com relação à Trombose Venosa Profunda (TVP), julgue o item a seguir: A TVP pode dar origem a uma embolia pulmonar, sendo o coágulo levado da perna acometida para o pulmão, passando pela veia femural profunda, veia cava inferior, veia porta, veia ázigos, veia cava superior, átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar.
Êmbolo de TVP → Veia femoral profunda → Veia cava inferior → Átrio D → Ventrículo D → Artéria Pulmonar.
Um êmbolo originado de uma TVP nos membros inferiores segue o fluxo venoso sistêmico, passando pela veia femoral profunda, veia ilíaca, veia cava inferior, átrio direito, ventrículo direito e, finalmente, alojando-se na artéria pulmonar ou seus ramos, causando embolia pulmonar.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) e a Embolia Pulmonar (EP) representam um espectro da mesma doença, o tromboembolismo venoso (TEV), sendo a EP uma complicação potencialmente fatal da TVP. A TVP ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda, mais comumente nos membros inferiores. A compreensão da fisiopatologia e do trajeto do êmbolo é crucial para o diagnóstico e manejo. Quando um fragmento do trombo se desprende, ele se torna um êmbolo. Este êmbolo viaja pela corrente sanguínea venosa sistêmica. O caminho correto é das veias profundas da perna (como a veia femoral profunda) para as veias ilíacas, em seguida para a veia cava inferior. Da veia cava inferior, o êmbolo entra no átrio direito do coração, passa para o ventrículo direito e é então bombeado para a artéria pulmonar, onde pode ocluir total ou parcialmente o fluxo sanguíneo, causando a EP. É importante notar que o enunciado da questão apresenta um trajeto incorreto, incluindo a veia porta, veia ázigos e veia cava superior, que não fazem parte da rota direta de um êmbolo originado nos membros inferiores para os pulmões. O conhecimento preciso da anatomia vascular e da circulação é fundamental para evitar erros conceituais e garantir um raciocínio clínico correto na abordagem do TEV.
A principal causa de embolia pulmonar (EP) é a trombose venosa profunda (TVP), geralmente originada nos membros inferiores. O trombo se desprende e viaja pela corrente sanguínea até os pulmões.
Os fatores de risco para TVP e EP incluem a Tríade de Virchow: estase venosa (imobilização, cirurgia), lesão endotelial (trauma, cirurgia) e estados de hipercoagulabilidade (câncer, trombofilias, uso de estrogênios).
O trajeto correto de um êmbolo da perna até o pulmão é: veias profundas da perna (ex: femoral profunda) → veia ilíaca → veia cava inferior → átrio direito → ventrículo direito → artéria pulmonar.
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