Trombose Venosa Mesentérica: Diagnóstico e Conduta Inicial

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma mulher de 36 anos, usuária de anticoncepcional oral combinado há cinco anos, procura a unidade de emergência com queixa de dor abdominal difusa e persistente iniciada há quatro dias. A dor é descrita como uma cólica contínua que piorou gradualmente, associada a náuseas e dois episódios de vômitos biliosos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, lúcida e orientada, com frequência cardíaca de 96 bpm e pressão arterial de 118 x 76 mmHg. O abdome apresenta-se discretamente distendido, doloroso à palpação profunda de forma difusa, porém com ruídos hidroaéreos presentes e sem sinais de irritação peritoneal (sinal de Blumberg negativo). Analise a imagem de tomografia computadorizada de abdome com contraste realizada na admissão e assinale a conduta inicial mais adequada:

Alternativas

1. A) Trombólise farmacológica in situ por radiologia intervencionista.
2. B) Laparotomia exploradora para ressecção de alças.
3. C) Angiografia mesentérica seletiva com infusão de papaverina.
4. D) Anticoagulação plena com heparina sistêmica.

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