Trombose Venosa Cerebral: O Sinal do Delta Vazio na TC

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa há 3 dias, acompanhada de náuseas e vômitos. A dor tem caráter progressivo e não responde aos analgésicos habituais. Refere uso de anticoncepcional oral combinado há 5 anos. Nega febre, traumas ou outras doenças associadas. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientada, sem déficits neurológicos focais, porém refere visão turva esporádica. Foi solicitada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste, que evidencia o seguinte achado: \nQual o sinal observado na imagem da tomografia de crânio com contraste?

Alternativas

1. A) Sinal do denso MCA.
2. B) Sinal da corda.
3. C) Sinal da cisterna.
4. D) Sinal de Mickel.
5. E) Sinal do delta vazio.

Pérola Clínica

Cefaleia progressiva + Uso de ACO + Sinal do Delta Vazio na TC = Trombose Venosa Cerebral.

Resumo-Chave

O sinal do delta vazio na TC com contraste representa a falha de enchimento no seio sagital superior, onde o contraste circula ao redor do trombo central.

Contexto Educacional

A Trombose Venosa Cerebral (TVC) é uma forma menos comum de AVC que afeta predominantemente adultos jovens e mulheres. A apresentação clínica é variada, sendo a cefaleia o sintoma mais frequente, muitas vezes sugerindo hipertensão intracraniana. O sinal do delta vazio é o achado clássico no seio sagital superior em exames contrastados. A fisiopatologia envolve o aumento da pressão venosa, que reduz a perfusão capilar e pode levar a edema cerebral, infartos venosos e hemorragias. O diagnóstico precoce é crucial para evitar sequelas permanentes.

Perguntas Frequentes

O que é o sinal do delta vazio?

É um achado radiológico na TC de crânio com contraste que aparece como uma área triangular central sem realce (o trombo) cercada por paredes do seio venoso que realçam intensamente (circulação colateral e congestão da parede).

Quais os principais fatores de risco para TVC em mulheres jovens?

Uso de anticoncepcionais orais combinados, gestação, puerpério, trombofilias hereditárias ou adquiridas (como a síndrome do anticorpo antifosfolipídio) e infecções parameníngeas.

Qual o tratamento de escolha para a Trombose Venosa Cerebral?

A base do tratamento é a anticoagulação plena (geralmente com heparina de baixo peso molecular seguida de varfarina ou DOACs), mesmo na presença de focos de transformação hemorrágica venosa.

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