Tratamento da Trombose Venosa Cerebral: Guia Prático

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, previamente saudável, é trazida ao pronto-socorro com queixa de cefaleia intensa há 3 dias, acompanhada de náuseas e vômitos. A dor tem caráter progressivo e não responde aos analgésicos habituais. Refere uso de anticoncepcional oral combinado há 5 anos. Nega febre, traumas ou outras doenças associadas. Ao exame físico, apresenta-se consciente, orientada, sem déficits neurológicos focais, porém refere visão turva esporádica. Foi solicitada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio com contraste, que evidencia o seguinte achado: Qual seria o tratamento inicial adequado para esta paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar anticoagulação apenas com varfarina, pois não há estudos suficientes com anticoagulantes orais diretos.
2. B) Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular, seguido por transição para anticoagulante oral, podendo ser usado um anticoagulante oral de ação direta.
3. C) Manter anticoagulação apenas com heparina não fracionada durante toda a hospitalização, evitando anticoagulantes orais.
4. D) Indicar trombólise com alteplase devido ao risco de evolução desfavorável.
5. E) Encaminhar para tratamento cirúrgico imediato devido à suspeita de compressão venosa.

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