Manejo da Trombose Associada a Cateter (PICC) na Pediatria

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2026

Enunciado

Adolescente, sexo masculino, 13 anos de idade, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, em quimioterapia, apresenta dor e edema em braço direito há 24 horas, local em que já possui cateter central de inserção periférica (PICC). Nega febre. Ao exame clínico, apresenta assimetria de 2 cm no perímetro braquial, leve eritema no trajeto do PICC, com dor discreta à palpação e sem calor local, pulsos periféricos palpáveis. Colhido hemograma, sem alterações significativas (1.750 neutrófilos). Proteína C reativa: 0,5 mg/L. Pró-calcitonina: 0,1 ng/mL. Realizada ultrassonografia Doppler venoso: trombose da veia axilar e subclávia direita. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Retirar imediatamente o cateter, sem necessidade de iniciar anticoagulação ou antibioticoterapia.
2. B) Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e remover o cateter quando a anticoagulação atingir nível terapêutico.
3. C) Manter o cateter com aplicação de trombolítico pelo dispositivo e realizar ultrassonografia de controle em duas semanas.
4. D) Iniciar antibioticoterapia empírica com vancomicina, com infusão preferencial do antibiótico pelo cateter.

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