SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021
Homem, 58 anos, portador de pancreatite crônica e alcoolismo. Evolui com episódios de hemorragia digestiva alta.Avaliando-se a ressonância abaixo, pode-se identificar
Pancreatite crônica + HDA + varizes gástricas isoladas → suspeitar trombose veia esplênica.
A trombose da veia esplênica, uma complicação da pancreatite crônica, pode levar à hipertensão portal segmentar e formação de varizes gástricas isoladas, que se manifestam como hemorragia digestiva alta. A ressonância magnética é crucial para o diagnóstico.
A trombose da veia esplênica é uma complicação vascular da pancreatite crônica, especialmente em casos de alcoolismo, com prevalência variável. Sua importância clínica reside no risco de hemorragia digestiva alta, que pode ser grave e recorrente, sendo um diagnóstico diferencial crucial em pacientes com varizes gástricas isoladas. A fisiopatologia envolve a inflamação crônica do pâncreas que pode levar à compressão ou invasão da veia esplênica, resultando em trombose. Isso causa hipertensão portal segmentar, com o sangue do baço sendo desviado para a circulação gástrica através das veias gástricas curtas e gastroepiplóicas, formando varizes gástricas. O diagnóstico é feito por exames de imagem como ultrassonografia com Doppler, tomografia computadorizada ou ressonância magnética. O tratamento da trombose da veia esplênica sintomática, especialmente com hemorragia, geralmente envolve esplenectomia, que remove o baço e a fonte do fluxo sanguíneo de alta pressão para as varizes gástricas. O prognóstico é bom após o tratamento adequado, mas a identificação precoce é vital para prevenir complicações hemorrágicas graves.
Pacientes com pancreatite crônica e trombose da veia esplênica podem apresentar hemorragia digestiva alta devido a varizes gástricas isoladas, dor abdominal e esplenomegalia.
A trombose da veia esplênica leva à hipertensão portal segmentar, aumentando a pressão nas veias gástricas curtas e gastroepiplóicas, resultando na formação de varizes gástricas que podem sangrar.
A trombose da veia esplênica é uma causa de hipertensão portal segmentar, afetando primariamente o baço e o estômago, enquanto a trombose da veia porta é mais generalizada e afeta todo o sistema porta, com varizes esofágicas e gástricas mais difusas.
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