ENARE/ENAMED — Prova 2024
Em relação ao uso de trombolíticos em paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST no eletrocardiograma, é considerado(a) contraindicação absoluta
IAMCSST: Trauma cranioencefálico importante < 3 meses → contraindicação ABSOLUTA para trombolíticos.
A trombólise no Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) visa restaurar o fluxo sanguíneo coronariano, mas possui contraindicações rigorosas devido ao risco de sangramento grave. Um trauma cranioencefálico importante recente (nos últimos 3 meses) é uma contraindicação absoluta, pois aumenta drasticamente o risco de hemorragia intracraniana, uma complicação devastadora.
O Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) é uma emergência médica que exige rápida reperfusão coronariana para salvar o miocárdio. A trombólise é uma das estratégias de reperfusão, especialmente quando a angioplastia primária não está disponível em tempo hábil. No entanto, o uso de agentes trombolíticos carrega um risco significativo de sangramento, sendo a hemorragia intracraniana a complicação mais temida e devastadora. A identificação das contraindicações para a trombólise é um passo crítico na avaliação do paciente. As contraindicações são divididas em absolutas e relativas. As contraindicações absolutas representam situações onde o risco de sangramento grave é inaceitável, superando qualquer benefício potencial. Um trauma cranioencefálico importante nos últimos 3 meses é uma dessas contraindicações absolutas, pois a integridade vascular cerebral pode estar comprometida, aumentando drasticamente o risco de hemorragia intracraniana. Outras condições como AVC isquêmico prévio (especialmente se recente), neoplasias intracranianas ou sangramento ativo também são contraindicações absolutas. É fundamental que o médico avalie cuidadosamente o histórico do paciente e os critérios de exclusão antes de iniciar a terapia trombolítica, priorizando a segurança do paciente e buscando alternativas de reperfusão, como a angioplastia primária, quando as contraindicações estão presentes.
As contraindicações absolutas incluem AVC hemorrágico prévio, AVC isquêmico nos últimos 3 meses, neoplasia intracraniana, malformação arteriovenosa, trauma cranioencefálico ou facial importante nos últimos 3 meses, sangramento ativo ou diátese hemorrágica conhecida, e dissecção de aorta.
Um trauma cranioencefálico importante nos últimos 3 meses aumenta exponencialmente o risco de hemorragia intracraniana fatal com o uso de trombolíticos, devido à fragilidade vascular e possível lesão cerebral preexistente.
Contraindicações absolutas são condições onde o risco de sangramento grave supera claramente o benefício da trombólise. Contraindicações relativas são condições onde o benefício pode superar o risco, mas exigem avaliação cuidadosa e individualizada.
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