AVEI Agudo: Critérios e Contraindicações da Trombólise com Alteplase

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

Mulher, parda, 41 anos de idade, procurou a UPA queixando-se de incoordenação motora, tontura, vômitos, diplopia e perda com recuperação rápida da consciência há 90 minutos. Antecedentes: HAS em uso de Enalapril 20 mg vo 12/12h, Diabética usando insulina NPH subcutânea 20 UI 8:00 e 16 UI 22:00 horas, e Arritmia cardíaca (Atenolol vo 50 mg cedo e Rivaroxabana 20 mg vo ao dia). Na entrada PA: 200x115 mmHg, Dextro= 415 mg%, Temp= 36,5º C, Pulso= 99 arrítmico, ECG: fibrilação atrial, Glasgow 15, NIH=6. Considerando essa paciente, bem como as diretrizes atualizadas da American Heart Association - 2019, em relação ao tratamento agudo do AVEI agudo com Alteplase endovenosa < 4,5 horas do início dos sintomas, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) O uso do Rivaroxabana não contra-indica a trombólise endovenosa.
2. B) Gravidez e puerpério, e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) nos últimos 3 meses foram retirados dos critérios de contra-indicação.
3. C) A ocorrência de crise epiléptica e a glicemia >400 mg/dL instalação dos não contraindicam a trombólise endovenosa.
4. D) Caso a TC de crânio esteja normal, e não havendo outras situações de contraindicação, deve-se considerar trombólise EV, sendo neste caso o alvo da PA<185 x 110 mmHg, e glicemia entre 140-180 mg% antes de iniciar Alteplase.

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