Trombólise no AVC Isquêmico Agudo: Critérios e Conduta

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 68 anos de idade compareceu ao pronto‑socorro com início súbito de déficit neurológico, incluindo hemiparesia à direita e afasia, o que se iniciou há cerca de 2 horas. Na avaliação inicial, a pressão arterial era de 170/90 mmHg, e a glicemia capilar era de 230 mg/dL. Após o exame clínico, ele obteve pontuação 8 na escala de AVC do NIH (NIHSS). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada para esse paciente.

Alternativas

1. A) A trombólise está contraindicada, pois a NIHSS deve ser superior a 10 para justificar o tratamento trombolítico.
2. B) A trombólise intravenosa com alteplase está indicada, pois o paciente apresenta NIHSS ≥6 e o início dos sintomas é inferior a 4,5 horas.
3. C) O tratamento trombolítico não está indicado, pois o paciente apresenta glicemia acima de 100 mg/dL.
4. D) A trombólise intravenosa está indicada somente para os pacientes com pressão arterial menor que 160/90 mmHg na admissão.
5. E) O cálculo do NIHSS não é necessário para a decisão de trombólise. Logo, o tempo de início dos sintomas é o único critério relevante.

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