UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
O TEMPO DE ENCHIMENTO VENOSO SUPERIOR A 60 SEGUNDOS E TROMBOSE DE VEIAS SUPERFICIAIS EM UM DOENTE, TEM COMO HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
Trombose venosa superficial + tempo enchimento venoso > 60s → Suspeitar de Síndrome de Trousseau ou trombofilia grave.
A combinação de trombose de veias superficiais e um tempo de enchimento venoso extremamente prolongado sugere uma condição subjacente grave, como uma trombofilia primária ou uma síndrome paraneoplásica (Síndrome de Trousseau), que demanda investigação oncológica.
A trombose de veias superficiais, ou tromboflebite superficial, é uma condição inflamatória e trombótica que afeta as veias localizadas na pele e no tecido subcutâneo. Embora muitas vezes benigna e autolimitada, especialmente quando associada a trauma ou cateteres, sua ocorrência recorrente, migratória ou em associação com outros sinais atípicos, como um tempo de enchimento venoso extremamente prolongado, deve levantar a suspeita de uma condição sistêmica subjacente. Um tempo de enchimento venoso superior a 60 segundos é um achado clínico muito incomum e alarmante, sugerindo uma estase venosa grave ou uma obstrução significativa do fluxo venoso, que, em conjunto com trombose superficial, aponta para um estado de hipercoagulabilidade. A principal hipótese diagnóstica nesse cenário é a Síndrome de Trousseau, uma manifestação paraneoplásica caracterizada por tromboflebite migratória, frequentemente associada a adenocarcinomas ocultos, como os de pâncreas, pulmão ou estômago. Para o residente, é crucial não subestimar a tromboflebite superficial. A investigação deve incluir a busca por causas secundárias, como trombofilias hereditárias ou adquiridas, e, principalmente, a exclusão de neoplasias malignas em pacientes com apresentações atípicas ou recorrentes. A abordagem diagnóstica pode envolver exames de imagem, como ultrassonografia Doppler, e exames laboratoriais para avaliar o estado de hipercoagulabilidade e marcadores tumorais, se houver alta suspeita.
Um tempo de enchimento venoso tão prolongado é um achado atípico e alarmante, podendo indicar estase venosa severa, obstrução significativa ou hipovolemia extrema, necessitando de investigação urgente.
A tromboflebite migratória, ou Síndrome de Trousseau, é uma hipótese importante em casos de trombose venosa superficial recorrente, frequentemente associada a neoplasias malignas ocultas, como adenocarcinomas.
A Síndrome de Trousseau é mais comumente associada a adenocarcinomas, especialmente de pâncreas, pulmão, estômago e cólon, sendo um marcador paraneoplásico de hipercoagulabilidade.
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