UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
Mulher, 32 anos, amamentando, parto normal há 3 dias. Refere dor importante em MIE. Ao exame, apresenta hiperemia, calor local e endurecimento em trajeto de safena externa esquerda, com dor à palpação. Qual é a sua hipótese diagnóstica?
Puerpério + dor/hiperemia em trajeto venoso superficial → Tromboflebite superficial.
A tromboflebite superficial é comum no puerpério devido ao estado de hipercoagulabilidade e trauma venoso. A apresentação clássica inclui dor, calor, hiperemia e endurecimento palpável ao longo de uma veia superficial, como a safena externa. É importante diferenciá-la da TVP.
A tromboflebite superficial é a inflamação e trombose de uma veia superficial, sendo uma condição comum, especialmente em contextos de hipercoagulabilidade, como o puerpério. Sua incidência aumenta após o parto devido às alterações hormonais e ao trauma venoso. É crucial para o residente reconhecer essa condição para um manejo adequado e para evitar complicações. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na tríade de dor, calor e hiperemia em trajeto venoso superficial, que se apresenta como um cordão palpável e endurecido. Embora geralmente benigna, a tromboflebite superficial pode, em alguns casos, progredir para trombose venosa profunda (TVP), especialmente se envolver a junção safeno-femoral ou safeno-poplítea. O ultrassom Doppler pode ser útil para confirmar o diagnóstico e excluir TVP concomitante. O tratamento é geralmente conservador, incluindo repouso, elevação do membro, compressão elástica e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Em casos de maior extensão ou proximidade com veias profundas, a anticoagulação profilática pode ser considerada. O prognóstico é bom, com resolução dos sintomas em algumas semanas, mas a recorrência é possível.
Os sinais incluem dor localizada, hiperemia, calor e endurecimento palpável ao longo do trajeto de uma veia superficial, frequentemente acompanhados de sensibilidade à palpação.
O tratamento inicial geralmente envolve medidas conservadoras como compressão local, elevação do membro, aplicação de calor e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor e inflamação.
A tromboflebite superficial afeta veias superficiais e é visível/palpável na pele, enquanto a TVP ocorre em veias profundas e pode apresentar edema de todo o membro, dor à dorsiflexão e ser mais insidiosa. O ultrassom Doppler é confirmatório para ambas.
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