UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2020
Mulher, 42 anos, internada apresenta área de vermelhidão, edema e induração no antebraço esquerdo. Relata que há dois dias estava em soroterapia. O diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado são, respectivamente:
Tromboflebite superficial pós-punção → vermelhidão, edema, induração; tratar com anti-inflamatório.
A tromboflebite superficial é uma inflamação da veia e do tecido adjacente, frequentemente associada a cateteres venosos. O quadro clínico típico inclui dor, eritema, edema e um cordão palpável na região afetada. O tratamento é geralmente conservador, visando aliviar os sintomas.
A tromboflebite superficial é uma condição inflamatória que afeta uma veia superficial e o tecido subcutâneo adjacente, frequentemente precipitada por trauma local, como punção venosa para soroterapia ou cateterismo. É uma das complicações mais comuns de acessos venosos periféricos, impactando a qualidade de vida do paciente devido à dor e desconforto. A fisiopatologia envolve a formação de um trombo em uma veia superficial, seguido por uma resposta inflamatória local. O diagnóstico é clínico, baseado na presença de dor, eritema, edema e um cordão palpável ao longo do trajeto venoso. Embora geralmente benigna, é importante descartar a extensão para o sistema venoso profundo, especialmente se a tromboflebite estiver próxima à junção safeno-femoral ou se houver fatores de risco para TVP. O tratamento é predominantemente conservador e sintomático, incluindo compressas mornas, elevação do membro afetado, analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Em casos mais extensos ou persistentes, pode-se considerar a heparina tópica ou, raramente, a anticoagulação oral. A remoção do cateter venoso, se presente, é fundamental.
Os sinais incluem dor localizada, vermelhidão (eritema), inchaço (edema) e um cordão palpável e endurecido ao longo do trajeto da veia afetada.
O tratamento é principalmente sintomático, com compressas mornas, elevação do membro e uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor e inflamação.
A tromboflebite superficial é localizada e geralmente benigna, enquanto a TVP envolve veias profundas, tem maior risco de embolia pulmonar e requer anticoagulação. O ultrassom Doppler é crucial para o diagnóstico diferencial.
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