HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
A infecção puerperal pode se disseminar por diversas vias. A via mais comum que resulta em trombo- flebite séptica é:
Infecção puerperal → tromboflebite séptica = via venosa é a mais comum.
A infecção puerperal, especialmente a endometrite, pode se disseminar para os vasos pélvicos, resultando em tromboflebite séptica. A via venosa é a mais comum para essa complicação grave, exigindo reconhecimento e tratamento precoces para evitar sepse e embolia.
A infecção puerperal é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, sendo definida como qualquer infecção bacteriana do trato genital que ocorre entre o rompimento das membranas ou o parto e 42 dias pós-parto. A endometrite é a forma mais comum, e sua disseminação pode levar a complicações graves. A fisiopatologia da tromboflebite séptica puerperal envolve a invasão bacteriana dos vasos sanguíneos pélvicos, frequentemente após endometrite, levando à formação de trombos infectados. A via venosa é a rota mais comum para essa disseminação, especialmente nas veias ovarianas e ilíacas. O diagnóstico é clínico, com febre persistente e dor, e pode ser auxiliado por exames de imagem como tomografia ou ressonância. O tratamento é crucial e consiste em antibioticoterapia de amplo espectro para cobrir patógenos comuns do trato genital e anticoagulação para prevenir a progressão do trombo e embolia. O prognóstico geralmente é bom com tratamento adequado, mas a não identificação precoce pode levar a sepse e complicações fatais, sendo um ponto de atenção importante para residentes.
Os sinais incluem febre persistente, dor abdominal, taquicardia e, por vezes, massa palpável. A suspeita deve ser alta em puérperas com febre refratária a antibióticos.
O tratamento envolve antibioticoterapia de amplo espectro e anticoagulação. Em casos refratários, pode ser considerada a ligadura da veia ovariana ou cava.
A prevenção inclui boa técnica asséptica durante o parto, profilaxia antibiótica em cesarianas e manejo adequado de fatores de risco como anemia e diabetes.
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