Tromboembolismo Venoso: Achados no Calibre e Fluxo Venoso

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023

Enunciado

O espessamento da parede venosa é um achado comum no Tromboembolismo Venoso, sendo correto que:

Alternativas

1. A) O calibre pode estar reduzido e o fluxo apresenta-se alterado, não dependendo do calibre venoso.
2. B) O calibre pode estar reduzido e o fluxo apresenta-se alterado, dependendo do calibre venoso.
3. C) O calibre nunca pode estar reduzido e o fluxo apresenta-se alterado, dependendo do calibre venoso.
4. D) O calibre pode estar reduzido e o fluxo apresenta-se inalterado, independendo do calibre venoso.

Pérola Clínica

TEV → Espessamento parede venosa, calibre ↓, fluxo alterado (depende do calibre).

Resumo-Chave

No tromboembolismo venoso, o espessamento da parede venosa é um achado comum devido ao processo inflamatório associado ao trombo. O calibre do vaso pode estar reduzido pela presença do trombo e pelo espasmo vascular, o que, por sua vez, altera o fluxo sanguíneo, tornando-o mais lento ou ausente distalmente à obstrução.

Contexto Educacional

O Tromboembolismo Venoso (TEV), que engloba a Trombose Venosa Profunda (TVP) e a Embolia Pulmonar (EP), é uma condição de alta morbidade e mortalidade, sendo crucial seu diagnóstico precoce e manejo adequado. A TVP é caracterizada pela formação de um trombo em uma veia profunda, mais comumente nos membros inferiores, e o reconhecimento de seus sinais é vital para residentes e estudantes de medicina. A fisiopatologia da TVP envolve a tríade de Virchow: estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade. A presença do trombo no lúmen venoso desencadeia uma resposta inflamatória na parede do vaso, levando ao seu espessamento. Esse espessamento é um achado comum na ultrassonografia vascular, que é o método de imagem de escolha para o diagnóstico. Além do espessamento, a presença do trombo pode causar uma redução do calibre venoso, especialmente em fases mais agudas, devido à ocupação do lúmen e ao espasmo vascular. Consequentemente, o fluxo sanguíneo dentro da veia é alterado, podendo apresentar-se diminuído, ausente ou com perda da sua fasicidade normal ao Doppler, dependendo do grau de oclusão e do calibre do vaso afetado. A compreensão desses achados ultrassonográficos é fundamental para a interpretação correta e o diagnóstico preciso do TEV.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados ultrassonográficos na Trombose Venosa Profunda (TVP)?

Os principais achados incluem a incompressibilidade da veia, a presença de material ecogênico intraluminal (trombo), espessamento da parede venosa e ausência ou alteração do fluxo sanguíneo ao Doppler.

Por que o calibre venoso pode estar reduzido na TVP?

O calibre venoso pode estar reduzido devido à presença do trombo que ocupa o lúmen do vaso e ao espasmo vascular reflexo, que é uma resposta à inflamação e à obstrução.

Como o fluxo venoso é afetado no Tromboembolismo Venoso?

O fluxo venoso é significativamente alterado, podendo estar diminuído, ausente ou com padrão monofásico distalmente à obstrução, devido ao bloqueio parcial ou total causado pelo trombo.

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