UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2023
No Brasil, a mortalidade materna ainda é uma realidade frequente, e o tromboembolismo venoso é uma doença potencialmente fatal e está relacionada também com as causas de óbito materno. Sobre essa situação, avalie as afirmações abaixo.Das afirmações, estão corretas
TEV é causa importante de mortalidade materna; profilaxia e manejo adequados são cruciais na gestação e puerpério.
O estado de hipercoagulabilidade fisiológica da gestação, somado a outros fatores de risco como obesidade e idade avançada, aumenta significativamente o risco de tromboembolismo venoso. Esta é uma das principais causas de morte materna evitável, tornando a identificação e estratificação de risco essenciais para a segurança da paciente.
O tromboembolismo venoso (TEV), que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (TEP), é uma das principais causas de mortalidade materna no Brasil e no mundo. A gestação e o puerpério são períodos de alto risco devido às alterações fisiológicas que promovem um estado de hipercoagulabilidade, estase venosa e lesão endotelial, componentes da Tríade de Virchow. A identificação precoce dos fatores de risco e a implementação de estratégias de prevenção são fundamentais para a segurança da gestante. A fisiopatologia do TEV na gravidez é complexa, envolvendo o aumento de fatores de coagulação, diminuição de anticoagulantes naturais e compressão uterina sobre os vasos pélvicos. O diagnóstico requer alta suspeição clínica, e a investigação deve ser realizada prontamente, utilizando métodos como ultrassonografia Doppler para TVP e angiotomografia pulmonar para TEP, com atenção à proteção fetal. O manejo envolve anticoagulação, geralmente com heparina de baixo peso molecular, ajustada ao peso e monitorada. A prevenção é a chave, com estratificação de risco no pré-natal e puerpério. Gestantes com alto risco (história prévia de TEV, trombofilias graves) podem necessitar de tromboprofilaxia farmacológica durante toda a gestação e puerpério. Para riscos intermediários, a profilaxia pode ser considerada em situações específicas. É vital que os profissionais de saúde estejam atualizados sobre as diretrizes para reduzir a incidência e a mortalidade associadas ao TEV materno.
Os principais fatores incluem idade avançada, obesidade, multiparidade, trombofilias, história prévia de TEV, cirurgia recente e imobilização prolongada. A própria gestação é um estado de hipercoagulabilidade que aumenta o risco.
A tromboprofilaxia é crucial para reduzir o risco de TEV, uma das principais causas de mortalidade materna. A escolha da profilaxia (mecânica ou farmacológica) depende da estratificação de risco individual da gestante, visando a segurança.
Sinais de alerta incluem dor e inchaço unilateral na panturrilha (TVP), ou dispneia súbita, dor torácica e taquicardia (TEP). A suspeita clínica exige investigação imediata para um diagnóstico e tratamento precoces.
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