UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Em relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta.
A tríade clássica do TEP (dispneia, dor pleurítica, hemoptise) é rara, ocorrendo na minoria dos casos.
Embora a tríade clássica de dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise seja frequentemente ensinada, ela é observada em uma minoria dos pacientes com TEP. A apresentação clínica do TEP é inespecífica e variável, sendo a dispneia o sintoma mais comum, seguido por dor torácica, mas a combinação clássica é incomum.
O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma condição grave e potencialmente fatal, resultante da oclusão de uma ou mais artérias pulmonares por um trombo, geralmente originário de uma trombose venosa profunda (TVP) nos membros inferiores. O diagnóstico precoce é crucial, mas desafiador devido à inespecificidade de suas manifestações clínicas. A apresentação clínica do TEP é extremamente variável, desde assintomática até choque cardiogênico e morte súbita. Os sintomas mais frequentes são dispneia (o mais comum), dor torácica (geralmente pleurítica), tosse e taquipneia. A clássica tríade de dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise, embora didática, ocorre em uma minoria dos pacientes, o que ressalta a importância de manter um alto índice de suspeita. O diagnóstico de TEP envolve a avaliação da probabilidade clínica (escores como Wells ou Genebra), dosagem de D-dímero e exames de imagem, como a angiotomografia de tórax. O tratamento visa estabilizar o paciente, prevenir a progressão do trombo e evitar novas embolias, geralmente com anticoagulação. A suspeita clínica é o primeiro passo para um manejo adequado e para reduzir a morbimortalidade associada.
Os sintomas mais comuns do TEP são dispneia de início súbito, dor torácica (geralmente pleurítica), taquipneia e taquicardia. A apresentação clínica é muito variável e inespecífica.
A tríade clássica (dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise) é rara porque a hemoptise, em particular, ocorre em uma pequena porcentagem dos casos, geralmente associada a infarto pulmonar. A maioria dos pacientes apresenta apenas alguns dos sintomas.
Sinais de alerta incluem dispneia súbita inexplicável, dor torácica pleurítica, taquipneia, taquicardia, síncope ou pré-síncope, e sinais de trombose venosa profunda (TVP) associada, como inchaço e dor na panturrilha.
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