Manejo de TEP em Pacientes com Câncer e Hipertensão Pulmonar

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem, 67 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por dispneia súbita há 4 horas, evoluindo com evidente desconforto respiratório. Está em acompanhamento por adenocarcinoma de reto em programação de quimioterapia. Tem antecedente de HAS e DM tipo 2. Ao exame físico, apresenta: PA: 83 x 60 mmHg, FC: 130 bpm, FR: 32 irpm e saturação periférica de oxigênio 90% em ar ambiente. O exame cardiopulmonar está normal. A ultrassonografia point-of-care cardíaca evidencia sobrecarga de ventrículo direito e relação VD/VE 1.2. O paciente evoluiu com melhora clínica após o tratamento inicial e estabilização, recebendo alta 1 semana após o quadro. Comparece em consulta de seguimento após 3 meses com relato de dispneia aos moderados esforços, sem outros sintomas. O ecocardiograma transtorácico evidenciou pressão sistólica pulmonar estimada em 48 mmHg, sem outros achados. Neste momento, a melhor conduta para este paciente, entre as opções abaixo, é:

Alternativas

1. A) varfarina e diltiazem.
2. B) enoxoparina.
3. C) ácido acetilsalicílico.
4. D) sildenafila.
5. E) rivaroxabana e bosentana.

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