TEP Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Manejo da Hipoxemia

HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2019

Enunciado

Paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica laparoscópica evolui no pós-operatório imediato com dispneia refratária à utilização de ventilação não invasiva, sendo necessária sedação e intubação endotraqueal. Mesmo após colocação de ventilação controlada a pressão, com pressão controlada = 35 mmHg, PEEP = 12 mmH, FIO2 = 100%, mantendo volume corrente = 700 mL, a oximetria de pulso (após 2 horas) marca SatO2 = 60% com gasometria mostrando pH = 7,22; PO2 = 49 mmHg; PCO2 = 55 mmHg; bicarbonato de sódio = 18. Ecografia torácica mostra veia cava distendida e ventrículo direito com diâmetro muito superior ao do ventrículo esquerdo. A pressão sistólica de artéria pulmonar é de 49 mmHg. O diagnóstico provável é de:

Alternativas

1. A) Tromboembolismo pulmonar.
2. B) Infarto agudo do miocárdio.
3. C) Sepse de foco abdominal.
4. D) Pneumonia aspirativa.

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