TEP Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Conduta de Emergência
HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2019
Enunciado
Homem, 34 anos, procurou a emergência por mal-estar, febre, sensação de dor torácica em região subesternal, tosse seca e leve dispneia iniciados há poucas horas. Submetido à cirurgia bariátrica há 9 dias, negava queixas abdominais. Obeso há 12 anos, asma desde a infância e tabagismo (20 anos-maço). Ao exame físico, temperatura axilar 37,9°C, taquicárdico e sem outras alterações. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta inicial no atendimento de emergência?
Alternativas
A) Solicitar radiografia de tórax, hemograma, exames culturais e iniciar antibioticoterapia empírica precocemente, pois a rapidez do tratamento pode reduzir a morbimortalidade.
B) Solicitar eletrocardiograma, radiograma de tórax e d-dímeros, que, se estiverem acima de 500 ng/ml, devem demandar também a realização de angiotomografia de tórax.
C) Iniciar oxigenoterapia, nebulizações com broncodilatadores e administrar corticoide IV, seguidos de avaliação adicional com radiografia de tórax e gasometria arterial.
D) Solicitar tomografia de tórax e abdome, hemograma, hemocultura e coleta de escarro (ou coleta de lavado broncoalveolar, se não houver produção de secreção em via aérea), seguidos de antibioticoterapias de amplo espectro, com cobertura para germes nosocomiais.
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