TEP: Trombos Móveis no Ecocardiograma como Sinal Patognomônico

DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023

Enunciado

O único achado ecocardiográfico patognomônico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é a:

Alternativas

1. A) Presença de trombos móveis em cavidades direitas, tronco e/ ou ramos de artéria pulmonar.
2. B) Presença de trombos imóveis em cavidades direitas, tronco e/ ou ramos de artéria pulmonar.
3. C) Presença de trombos móveis em cavidades direitas, tronco e nunca nos ramos de artéria pulmonar.
4. D) Ausência de trombos móveis em cavidades direitas, tronco e/ ou ramos de artéria pulmonar.

Pérola Clínica

TEP: Trombos móveis em cavidades direitas ou artéria pulmonar = achado ecocardiográfico patognomônico.

Resumo-Chave

A presença de trombos móveis nas cavidades direitas do coração ou no tronco e/ou ramos da artéria pulmonar, visualizados ao ecocardiograma, é considerada um achado patognomônico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP).

Contexto Educacional

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma condição grave e potencialmente fatal, caracterizada pela oclusão de uma ou mais artérias pulmonares por um trombo, geralmente originado de uma trombose venosa profunda (TVP). O diagnóstico rápido e preciso é fundamental para iniciar o tratamento e reduzir a mortalidade, sendo um tema de grande relevância na prática clínica e em exames de residência. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é uma ferramenta valiosa na avaliação de pacientes com suspeita de TEP, especialmente para estratificação de risco e avaliação da função ventricular direita. Embora muitos achados ecocardiográficos (como dilatação e disfunção do ventrículo direito, hipertensão pulmonar) sejam sugestivos de TEP, eles não são patognomônicos, pois podem ser encontrados em outras condições. O único achado ecocardiográfico considerado patognomônico de TEP é a visualização direta de trombos móveis nas cavidades direitas do coração (átrio ou ventrículo direito) ou no tronco e/ou ramos da artéria pulmonar. A presença desses trombos confirma a origem embólica e a localização, orientando a conduta terapêutica. A angiotomografia de tórax permanece o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo de TEP.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados ecocardiográficos mais comuns no TEP agudo, além dos trombos?

Além da visualização de trombos, achados comuns incluem dilatação e disfunção do ventrículo direito (VD), hipertensão pulmonar, regurgitação tricúspide e o sinal de McConnell (hipocinesia da parede livre do VD com preservação do ápice).

Por que a presença de trombos móveis é considerada patognomônica de TEP?

A visualização direta de trombos móveis nas cavidades direitas ou na artéria pulmonar confirma a presença de material embólico, estabelecendo o diagnóstico de TEP com alta especificidade.

O ecocardiograma é o exame de escolha para o diagnóstico definitivo de TEP?

Não, o ecocardiograma não é o exame de escolha para o diagnóstico definitivo de TEP. A angiotomografia de tórax com protocolo para TEP (angio-TC de tórax) é o padrão-ouro. O eco é útil para avaliar a função do VD, estratificar risco e, ocasionalmente, visualizar trombos.

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