TEP Maciço com Choque: Trombólise como Conduta Inicial

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 58 anos com história de hipertensão e cirurgia ortopédica recente apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica e sinais de choque. O exame físico revela taquicardia, taquipneia e oximetria de pulso de 92% em ar ambiente. A tomografia computadorizada de tórax confirma tromboembolismo pulmonar (TEP) com evidência de hipertensão pulmonar significativa. O paciente está com pressão arterial de 85/50 mmHg e níveis de lactato elevados.Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar anticoagulação com heparina de baixo peso molecular e monitorar a resposta clínica.
2. B) Iniciar trombólise intravenosa com alteplase (rtPA) para tratamento do TEP maciço e estabilização hemodinâmica.
3. C) Realizar intervenção cirúrgica para embolectomia pulmonar devido ao choque.
4. D) Iniciar terapia com vasopressores para tratamento do choque e monitorar a função cardíaca.

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