TEP Maciço: Diagnóstico e Manejo do Choque Obstrutivo
UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2020
Enunciado
Paciente feminina, 60 anos de idade, internada em unidade de terapia intensiva por sepse de foco uriná- rio, evoluiu com choque séptico e necessidade de noradrenalina endovenosa. Foi introduzido um cateter venoso central na veia jugular direita, realizados raios X de tórax de controle e, na sequência, a paciente apresentou piora súbita do choque, sem resposta a doses crescentes do vasopressor, além de dessatu- ração e assincronia ventilatória. Aos raios X, evidenciados hipertransparência do pulmão direito e desvio de mediastino e traqueia para a esquerda. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta imediata nesse caso.
Alternativas
A) Trata-se de provável hemotórax maciço e a conduta imediata é a drenagem torácica fechada no quinto espaço intercostal do hemitórax direito, entre as linhas axilar anterior e axilar média.
B) Trata-se de provável pneumotórax hipertensivo e a conduta imediata é a drenagem torácica fechada no quinto espaço intercostal do hemitórax direito, entre as linhas axilar anterior e axilar média.
C) Trata-se de provável pneumotórax hipertensivo e a conduta imediata é a realização de toracocentese descompressiva com punção do segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular do hemitórax direito.
D) Trata-se de provável pneumotórax não hipertensivo e a conduta imediata é repetir os raios X de tórax e solicitar avaliação da cirurgia torácica.
E) Trata-se de provável tromboembolismo pulmonar maciço e a conduta imediata é a trombólise endovenosa.
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