TEP Maciço e Choque Obstrutivo: Fisiopatologia e Sinais

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, usuária de anticoncepcionais orais combinados e tabagista, é admitida na emergência com quadro de dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta-se taquipneica (FR 28 irpm), taquicárdica (FC 124 bpm) e hipotensa (PA 85/50 mmHg). Nota-se turgência jugular patológica a 45°, mas a ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma demonstra sinal de S1Q3T3 e desvio do eixo para a direita. Considerando a fisiopatologia hemodinâmica deste quadro agudo, qual é o mecanismo primário responsável pelo estado de choque da paciente?

Alternativas

1. A) Redução da contratilidade miocárdica por hipóxia tecidual generalizada.
2. B) Diminuição crítica da pré-carga do ventrículo esquerdo por obstrução ao fluxo.
3. C) Aumento da capacitância venosa sistêmica mediada por reflexos autonômicos.
4. D) Falência biventricular congestiva por sobrecarga hidrostática retrógrada.

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