TEP Maciço: Diagnóstico e Tratamento Urgente com Trombólise

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Mulher transgênero, 35 anos de idade, realizou cirurgia plástica há 3 semanas. Procura PS após síncope, dor torácica e dispneia. Faz uso de estrogênio nos últimos 10 anos e há 3 meses trocou para injetável. Exame físico: REG, T = 37,1˚C, PA = 90/50 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22 irpm, SpO₂ = 94% (ar ambiente). Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta mais apropriada?

Alternativas

1. A) Angiotomografia de tórax e infusão endovenosa de heparina não fracionada em bomba de infusão continua nas próximas 48h
2. B) Dímero-D e heparina de baixo peso molecular em dose profilática enquanto aguarda o resultado do exame
3. C) Dímero-D, angiotomografia de tórax e heparina de baixo peso molecular em dose plena nas primeiras 48h seguida de anticoagulante de ação direta
4. D) Ecodopplercardiograma e infusão endovenosa de rt-PA em 2h

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