TEP com Instabilidade Hemodinâmica: Trombólise Urgente

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 67 anos, previamente hígida, internada por dispneia súbita, hemoptise e dor torácica há 1 hora. Tromboembolismo pulmonar foi confirmado por angiotomografia de tórax, sendo iniciada anticoagulação plena com enoxaparina. A dispneia passou a ser discreta, aos esforços. No terceiro dia de internação apresentou-se em REG, descorada (+/4+), consciente. Murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. FR: 30 irpm. Ritmo cardíaco regular, FC: 128 bpm. PA: 60 x 30 mmHg, má perfusão distal. Sem sinais neurológicos focais. Eletrocardiograma abaixo:

Alternativas

1. A) Realizar cinecoronariografia.
2. B) Controle de frequência cardíaca.
3. C) Trombólise com alteplase.
4. D) Repetir angiotomografia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.