TEP Maciço: Manejo da Instabilidade Hemodinâmica e Trombólise

Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2026

Enunciado

Homem de 58 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada e diabetes mellitus tipo 2, procura o pronto-socorro por dor torácica súbita, intensa, associada a dispneia e sudorese fria. O exame físico revela taquicardia, pressão arterial de 90x60 mmHg, estertores em bases pulmonares e turgência jugular. O eletrocardiograma mostra taquicardia sinusal com sobrecarga de câmaras direitas. A gasometria arterial evidencia hipoxemia com gradiente alvéolo-arterial aumentado. Qual a conduta inicial prioritária?

Alternativas

1. A) Administrar nitroglicerina intravenosa para reduzir a pré-carga.
2. B) Iniciar anticoagulação plena com heparina após estabilização hemodinâmica.
3. C) Indicar trombólise imediata.
4. D) Solicitar angiotomografia de tórax antes de qualquer intervenção.

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