TEP e Anticoncepcional: Manejo e Interações Medicamentosas

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, hígida exceto por diagnóstico de Epilepsia desde a infância, com bom controle atual, usuária de anticoncepcional oral combinado diário e carbamazepina, é admitida em um serviço de urgência com quadro de dispneia e dor torácica de início abrupto. Seu exame físico encontrava-se sem alterações, exceto por FC de 123 bpm. Recebeu analgesia com dipirona com bom controle álgico e foram solicitados exames laboratoriais, ECG e radiografia de tórax. O laboratório encontrava-se dentro da normalidade, exceto por D-dímero de 600 ng/mL (0,6 microgramas/L), ECG somente confirmou a taquicardia sinusal e a radiografia de tórax não apresentou alterações. Foi solicitada uma angiotomografia de tórax que identificou Tromboembolismo Pulmonar Agudo segmentar bilateral. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Uma importante vantagem para a escolha de anticoagulantes diretos, como a rivaroxabana, em relação a varfarina nesse caso seria a ausência de interação dos DOACs com a carbamazepina, um indutor do CYP3A4.
2. B) Caso seja suspenso o anticoncepcional, que é um fator de alto risco para Tromboembolismo Venoso (TEV), a anticoagulação poderá ser realizada por 3 a 6 meses e depois suspensa com segurança.
3. C) Caso a paciente tivesse uma baixa probabilidade pré-teste de TEV, estimada, por exemplo, por um escore de Wells de baixo risco, a hipótese poderia ser descartada com o D-dímero inferior a 1.000 ng/mL.
4. D) A paciente pode ser avaliada para alta imediata com anticoagulação terapêutica após decisão compartilhada, caso preencha critérios de segurança, como, por exemplo, os critérios de Hestia.

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