UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019
O Tromboembolismo pulmonar, uma complicação bastante frequente e potencialmente fatal em pacientes cirúrgicos e não-cirúrgicos, tem como exame “padrão- ouro” para diagnóstico:
Padrão-ouro para diagnóstico de TEP = Arteriografia pulmonar (Angiotomografia é o mais usado na prática).
A arteriografia pulmonar é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) devido à sua alta sensibilidade e especificidade na visualização direta dos trombos nas artérias pulmonares. Contudo, na prática clínica, a angiotomografia de tórax é o exame de primeira linha devido à sua menor invasividade, maior disponibilidade e boa acurácia.
O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é uma condição grave e potencialmente fatal, representando a terceira causa mais comum de morte cardiovascular. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para instituir o tratamento adequado e melhorar o prognóstico. A suspeita clínica baseia-se em fatores de risco (cirurgia recente, imobilização, câncer, trombofilias) e sintomas (dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia). Historicamente, a arteriografia pulmonar tem sido considerada o "padrão-ouro" para o diagnóstico de TEP. Este exame invasivo envolve a injeção de contraste diretamente nas artérias pulmonares e a obtenção de imagens radiográficas, permitindo a visualização direta dos trombos. Sua alta sensibilidade e especificidade o tornam o critério de referência. No entanto, devido à sua invasividade, riscos associados (reação ao contraste, arritmias, lesão vascular) e menor disponibilidade, seu uso na prática clínica diária é limitado. Atualmente, a angiotomografia computadorizada de tórax (AngioTC de tórax) com protocolo para TEP é o exame de imagem de primeira linha mais utilizado para confirmar ou excluir o diagnóstico de TEP. Ela oferece boa acurácia, é menos invasiva e mais amplamente disponível. Outros exames como a cintilografia pulmonar de ventilação/perfusão (V/Q scan) são úteis em casos selecionados (ex: contraindicação ao contraste). O D-dímero, embora não seja diagnóstico, é um exame de triagem útil para excluir TEP em pacientes de baixo risco.
O exame padrão-ouro para o diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é a arteriografia pulmonar, devido à sua capacidade de visualizar diretamente os trombos nas artérias pulmonares com alta sensibilidade e especificidade.
A angiotomografia computadorizada de tórax (AngioTC) é mais utilizada na prática clínica por ser menos invasiva, mais rápida, amplamente disponível e apresentar boa acurácia diagnóstica, com menor risco de complicações em comparação à arteriografia.
Os benefícios incluem a alta acurácia diagnóstica. Os riscos envolvem a invasividade do procedimento, exposição à radiação e contraste, e possíveis complicações como reações alérgicas, arritmias cardíacas, lesão vascular e sangramento no local da punção.
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