Tromboembolismo Pulmonar (TEP): Diagnóstico e Manejo no Puerpério

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Mulher, 52 anos, procurou a emergência por dor torácica em hemitórax esquerdo, de moderada intensidade, ventilatório dependente, súbita, há 50 minutos. Ao exame físico: mau estado geral, lúcida, orientada e consciente, ventilando em ar ambiente com SaO2 (saturação arterial de O2) de 82%, FR: 24 irpm, cianótica central. À ausculta cardíaca, observa-se sopro diastólico em foco tricúspide e, na ausculta pulmonar, apresentava murmúrios vesiculares diminuídos em base esquerda. Pressão arterial de 105 x 70 mmHg em ambos os membros e frequência cardíaca de 125 bpm. Como antecedentes pessoais, relata cesariana realizada há 25 dias, dor e edema em membro inferior esquerdo há 5 dias. A principal hipótese diagnóstica e conduta são, respectivamente:

Alternativas

1. A) tromboembolismo pulmonar; anticoagulação plena com heparina de baixo peso molecular.
2. B) dissecção aórtica; cirurgia aberta imediata com correção aórtica utilizando prótese de Dacron®.
3. C) aneurisma de aorta torácica roto; tratamento endovascular de aorta com utilização de endoprótese.
4. D) infarto agudo do miocárdio; tratamento clínico com analgesia (opioides e vasodilatador direto (nitroprussiato.
5. E) hemotórax à esquerda; drenagem sob anestesia local, colocação de sistema em selo d’água e RX e controle a posteriori.

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