TEP na Gestação: Diagnóstico e Manejo de Urgência

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023

Enunciado

Mulher, 34 anos de idade, procura o PS com dispneia progressiva nas últimas 2 semanas, com piora nas últimas 24 horas, associada a dor torácica ventilatório dependente em hemitórax direito há 2 horas. Está gestante de 30 semanas com pré-natal sem intercorrências e bom desenvolvimento fetal. Tem asma desde a infância com episódios de tosse, chiado e falta de ar no inverno, sem crises durante a gestação. Ao exame: BEG, afebril, taquipneica; PA= 100/60 mmHg, FC= 110 bpm, FR= 32 irpm, SpO²= 93%; ausculta respiratória com sons pulmonares globalmente reduzidos e raros sibilos; abdome gravídico; edema maleolar bilateral, sem sinais de empastamento. Exames: ECG= taquicardia sinusal; Rx de tórax= sem alterações; gasometria arterial em ar ambiente com pH= 7,45, PaO²= 66 mmHg, PaCO² = 31 mmHg, HCO³ = 20 mEq/L, SpO² = 93%. Hemograma e função renal normais.Considerando o quadro atual, qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Contraindicar a angiotomografia de tórax, considerando o risco de teratogenicidade. 
2. B) Excluir o diagnóstico de tromboembolia pulmonar aguda se o dímero-D for negativo.
3. C) Aplicar uma dose de 60 mg de enoxaparina e encaminhar a paciente para angiotomografia de tórax.
4. D) Solicitar ultrassonografia com Doppler de membros inferiores e angioressonância de tórax.

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