SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
A tromboelastografia é uma forma de avaliação dinâmica da coagulação, podendo orientar o uso racional de hemoderivados na cirurgia. O parâmetro que indica a formação da fibrina é:
Ângulo alfa na tromboelastografia → taxa de formação do coágulo e polimerização da fibrina.
O ângulo alfa na tromboelastografia (TEG) reflete a taxa de formação do coágulo, que é diretamente influenciada pela velocidade de polimerização da fibrina e pela interação entre plaquetas e fibrina. É um indicador da força e velocidade com que o coágulo se forma.
A tromboelastografia (TEG) é uma ferramenta valiosa na avaliação dinâmica da coagulação, especialmente em cenários de sangramento perioperatório ou trauma, onde a coagulopatia é complexa e multifatorial. Diferente dos testes de coagulação convencionais (TP, TTPa), a TEG avalia a formação, força e lise do coágulo em tempo real, fornecendo uma visão mais completa da hemostasia. Os principais parâmetros da TEG incluem o tempo de reação (R), que indica o tempo para o início da formação do coágulo; o ângulo alfa, que reflete a taxa de formação da rede de fibrina e a velocidade de agregação plaquetária; a amplitude máxima (MA), que representa a força máxima do coágulo, dependente da função plaquetária e da concentração de fibrinogênio; e o LY30, que mede a porcentagem de lise do coágulo após 30 minutos da MA. O ângulo alfa é crucial para avaliar a cinética de formação da fibrina. Um ângulo alfa diminuído pode indicar deficiência de fibrinogênio ou disfunção plaquetária, orientando a reposição específica. A TEG permite um manejo mais racional e direcionado dos hemoderivados, otimizando a transfusão de plaquetas, plasma fresco congelado ou crioprecipitado, e melhorando os desfechos em pacientes com sangramento ativo.
O tempo de reação (R) indica o início da formação do coágulo; o ângulo alfa reflete a taxa de formação da fibrina; a amplitude máxima (MA) representa a força máxima do coágulo (função plaquetária e fibrina); e o LY30 indica a porcentagem de lise do coágulo 30 minutos após a MA.
A TEG fornece uma avaliação dinâmica e global da coagulação, permitindo identificar deficiências específicas (plaquetas, fatores de coagulação, fibrinogênio) e guiar a transfusão de hemoderivados de forma mais direcionada e racional, evitando transfusões desnecessárias.
O tempo de reação (R) mede o tempo desde o início do teste até a formação da primeira fibrina (amplitude de 2mm), indicando a fase de iniciação da coagulação. O ângulo alfa mede a inclinação da curva após o R, refletindo a velocidade de formação do coágulo e polimerização da fibrina.
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