UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025
Trombocitose refere-se a um aumento da contagem de plaquetas ≥ 450.000mm. Todas as seguintes alternativas estão associadas a trombocitose, EXCETO:
Anemia perniciosa → ↓ plaquetas (pancitopenia), NÃO trombocitose.
A trombocitose pode ser reacional (secundária a inflamação, sangramento, esplenectomia) ou primária (neoplasias mieloproliferativas). A anemia perniciosa, por deficiência de vitamina B12, causa pancitopenia, incluindo trombocitopenia, e não trombocitose.
Trombocitose é definida como uma contagem de plaquetas ≥ 450.000/mm³. É uma condição comum que pode ser classificada em primária (clonal, devido a distúrbios mieloproliferativos) ou secundária/reacional (devido a uma condição subjacente). As causas reacionais são as mais frequentes e incluem perda aguda de sangue, pós-esplenectomia (devido à remoção do baço, que normalmente sequestra plaquetas), infecções, inflamações crônicas e deficiência de ferro. A trombocitemia essencial é um exemplo de trombocitose primária, uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pela superprodução de plaquetas por megacariócitos anormais na medula óssea. Outras condições mieloproliferativas, como policitemia vera e mielofibrose, também podem cursar com trombocitose. Síndromes mielodisplásicas, como a síndrome 5q-, são distúrbios clonais da medula óssea que podem apresentar trombocitose, embora a citopenia seja mais comum em outras variantes. A anemia perniciosa, por outro lado, é uma condição autoimune que leva à deficiência de vitamina B12, essencial para a maturação de todas as células sanguíneas. A deficiência de B12 resulta em hematopoiese ineficaz e pancitopenia (anemia, leucopenia e trombocitopenia), ou seja, uma diminuição na contagem de plaquetas, e não um aumento. Portanto, a anemia perniciosa é a exceção entre as opções que causam trombocitose, sendo um ponto crucial para o diagnóstico diferencial em hematologia.
As causas comuns de trombocitose reacional incluem infecções agudas ou crônicas, inflamação (doenças autoimunes), sangramento agudo, deficiência de ferro, pós-esplenectomia e neoplasias sólidas. É uma resposta do corpo a um estresse ou condição subjacente.
A trombocitose reacional geralmente tem uma causa subjacente identificável, com plaquetas raramente acima de 1.000.000/mm³ e sem risco trombótico tão elevado. A trombocitose primária, como na trombocitemia essencial, é uma neoplasia mieloproliferativa, com plaquetas frequentemente muito elevadas e maior risco de eventos trombóticos e hemorrágicos, exigindo investigação molecular.
A anemia perniciosa é causada por deficiência de vitamina B12, essencial para a síntese de DNA e maturação celular na medula óssea. Sua deficiência leva à hematopoiese megaloblástica ineficaz, afetando todas as linhagens celulares e resultando em pancitopenia, que inclui trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas).
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