SGCH - Santa Genoveva Complexo Hospitalar (MG) — Prova 2021
Fator responsável pela diminuição da contagem de plaquetas em gestantes com pré-eclâmpsia é
Pré-eclâmpsia → disfunção endotelial → adesão e consumo de plaquetas → trombocitopenia.
A trombocitopenia na pré-eclâmpsia é um reflexo da disfunção endotelial generalizada. O endotélio lesionado ativa e consome plaquetas, levando à sua diminuição na circulação e, em casos graves, contribuindo para a síndrome HELLP.
A pré-eclâmpsia é uma síndrome hipertensiva específica da gestação, caracterizada por hipertensão e proteinúria após 20 semanas de gestação, e pode evoluir para disfunção de múltiplos órgãos. A trombocitopenia, definida como contagem de plaquetas abaixo de 150.000/mm³, é uma complicação comum e um marcador de gravidade na pré-eclâmpsia, ocorrendo em 10-20% dos casos e sendo um componente chave da Síndrome HELLP. A fisiopatologia da trombocitopenia na pré-eclâmpsia está intrinsecamente ligada à disfunção endotelial generalizada. A lesão e ativação do endotélio vascular levam à exposição de colágeno e fator de von Willebrand, promovendo a adesão e agregação plaquetária. As plaquetas são consumidas no processo de formação de microtrombos na microvasculatura, resultando em sua diminuição na circulação. Este processo é uma forma de microangiopatia trombótica, que também contribui para a hemólise e elevação das enzimas hepáticas na Síndrome HELLP. Para residentes, é fundamental compreender que a trombocitopenia na pré-eclâmpsia não é apenas um achado laboratorial, mas um reflexo da gravidade da doença e do risco de complicações hemorrágicas ou trombóticas. O monitoramento da contagem plaquetária é essencial no manejo dessas pacientes, e a queda progressiva ou acentuada pode indicar a necessidade de antecipar o parto, que é o tratamento definitivo para a pré-eclâmpsia. A compreensão desses mecanismos permite uma abordagem mais racional e eficaz no cuidado da gestante com pré-eclâmpsia.
A principal causa é a disfunção endotelial generalizada, que leva à ativação e adesão das plaquetas ao endotélio lesionado, resultando em seu consumo e consequente diminuição da contagem plaquetária na circulação.
A disfunção endotelial é central na pré-eclâmpsia, causando vasoconstrição, aumento da permeabilidade vascular, ativação da cascata de coagulação e agregação plaquetária, culminando em hipertensão, proteinúria e disfunção de múltiplos órgãos.
Sim, a trombocitopenia é um dos critérios de gravidade da pré-eclâmpsia (contagem de plaquetas < 100.000/mm³) e um componente da Síndrome HELLP (Hemólise, Enzimas hepáticas elevadas, Baixa contagem de Plaquetas), indicando um prognóstico mais reservado e a necessidade de intervenção imediata.
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