Trombocitopenia Induzida por Heparina (TIH): Diagnóstico e Manejo

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2016

Enunciado

Homem de 55 anos, paraplégico por acidente automobilístico há 15 anos, é internado por pneumonia adquirida na comunidade. Está no oitavo dia de internamento hospitalar (DIH), com boa resposta ao antibiótico endovenoso, quando foi observado edema isolado de perna esquerda. Ultrassonografia com doppler evidenciou trombose venosa profunda na perna edemaciada, mesmo com uso diário de enoxaparina 40mg via SC. Os exames da admissão mostravam plaquetas: 300.000/mm3. O exame de hoje (8º DIH) evidencia plaquetas: 60.000/mm3. Paciente não fez uso de quaisquer medicamentos nos 12 meses prévios ao internamento. Qual conduta deve ser adotada nesse momento? 

Alternativas

1. A) Suspender enoxaparina e iniciar warfarin. 
2. B) Trocar enoxaparina por fondoparinux. 
3. C) Manter enoxaparina em 1mg/kg de peso 2x/dia. 
4. D) Trocar enoxaparina por heparina não fracionada. 

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