Trombocitopenia Induzida por Heparina: Diagnóstico e Manejo

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2022

Enunciado

Um homem de 78 anos, obeso, recebe enoxaparina profilática no pós-operatório de artroplastia de quadril. No 6º dia após o início do anticoagulante, detecta-se plaquetopenia de 50 mil/microL, caindo para 40 mil no dia seguinte. A conduta mais adequada é

Alternativas

  1. A) trocar heparina de baixo peso molecular por heparina não fracionada em dose plena.
  2. B) suspender heparina e iniciar fondaparinux.
  3. C) apenas observar, com contagem diária de plaquetas e suspender heparina se cair abaixo de 10 mil/microL.
  4. D) manter enoxaparina na dose profilática e administrar corticosteroide 1 mg/kg/dia IV.
  5. E) suspender enoxaparina e iniciar heparina não fracionada em dose profilática.

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