Trombocitopenia Induzida por Heparina: Diagnóstico e Manejo
Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Enunciado
Homem de 54 anos é internado por causa de embolia pulmonar aguda, tratada com heparina de baixo peso molecular subcutânea. Na admissão, a contagem de plaquetas era de 223 000/mm³, passando para 36 000/mm³ após 6 dias, embora o paciente permaneça assintomático, sem sangramento. Constitui uma afirmação verdadeira sobre a condição desse paciente:
Alternativas
A) A heparina de baixo peso molecular pode ser substituída com segurança pela heparina não fracionada intravenosa.
B) A heparina subcutânea deve ser continuada, pois a queda da contagem de plaquetas, mais provavelmente, representa um artefato laboratorial.
C) Anticorpos direcionados contra o receptor da glicoproteína plaquetária IIb/IIIa participam desse distúrbio.
D) Essa é uma reação transitória à heparina e não exclui o tratamento futuro com heparina para essa paciente.
E) Um inibidor direto da trombina, como a bivalirudina, deve substituir a heparina.
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